Perfil ecográfico de madurez pulmonar fetal: quince años de experiencia en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza / Sonographic fetal lung maturity profile: fifteen years of experience in the National Hospital Loayza Archbishop

Evaluar la capacidad predictiva del Perfil de Madurez Pulmonar Fetal Ecográfico en comparación con el Test de Clements para predecir de manera confiable la Madurez Fetal, evitando las potenciales complicaciones de la amniocentesis, y las limitaciones que hay en nuestro medio para el uso de marcadores bioquímicos de predicción de madurez fetal, como el test de la Lecitina/Esfingomielina, entre otros. Material y Métodos: estudio descriptivo, prospectivo de evaluación de parámetros diagnósticos para determinar la madurez pulmonar fetal usando como procedimientos la ecografía y la amniocentesis, y comparándolo con el resultado perinatal como patrón de oro. Se estudió 1200 gestantes hospitalizadas en el Servicio de alto riesgo obstétrico del Hospital Arzobispo Loayza desde Diciembre 1995 a Diciembre 2010 a quienes se les realizó el perfil de madurez pulmonar ecográfico (PEMPEI con cinco parámetros: Grado de madurez placentaria, patrón intestinal, relación pulmón-hígado, epifisis femoral distal, y edad gestacional compuesta por biometría múltiple. A todas se les realizó amniocentesis para determinar test de elements (tres tubos) en líquido amniótico. Se evaluó el resultado perinatal al terminar la gestación por indicación obstétrica a más tardar antes de las 48 horas de realizadas las pruebas. Resultados: Se obtuvieron 1251 RN, ya que hubo 50 embarazos múltiples. El diagnóstico más frecuente fue preeclampsia, la EG por Capurro en promedio fue 34.4 + 1.6 semanas (rango de 27 a 36 semanas), el peso de los RN en promedio fue de 21364 580 gr (rango de 1050 a 2840 gr). En total 80 RN presentaron Enfermedad de Membrana Hialina, diagnosticadas por criterie clínicos y radiológicos. La predicción de resultados tanto para el PEMPE, y el test de Clements fueron respectivamente: especificidad (97.35%, 85.74%), sensibilidad (86.25%, 75.0%), valor predictivo negativo (69.0%, 26.43%), valor predictive positivo (99.04%, 98.04%)...

To evaluate the predictive capacity of Sonographic Fetal Lung Maturity Profile compared to the Clements test to reliably predict the Fetal Maturity, avoiding potential complications of amniocentesis, and constraints that exist in oui environment for the use of markers prediction biochemical fetal maturity test as lecithin / sphingomyelin among others. Material and Methods: Descriptive, prospective study evaluating diagnostic parameters to determine fetal lung maturitn using ultrasound and amniocentesis procedures, and comparing perinatal outcome as the gold standard. 1200 pregnanii women hospitalized with high obstetric risk at Hospital Nacional Arzobispo Loayza from December 1995 to December 2011 were studied. They underwent sonographic profile of lung maturity with five parameters; liver, distal femoral epiphysis, anci gestational age composed of multiple biometrics. All had an amniocentesis test to determine clement test in amniotic fluic( (three tubes). lf, by obstetric indication, pregnancy was ended within 48 hours of testing, perinatal outcome was evaluatedi Results: 1251 newborns were studied, as there were 50 multiple pregnancies. The most common diagnosis was preeclampsiar Average gestational age by Capurro was 34.4 + 1.6 weeks (range 27-36 weeks), the weight of the newborns, in average, waii 2136 + 580 gr (range 1050-2840 g). In total 80 newborns presented Hyaline Membrane Disease, diagnosed by clinical ans' radiological criteria. The prediction results for both sonographic fetal lung maturity and Clements test were: specificitir (97.35%, 85.74%), sensitivity (86.25%, 75.0%), negative (69.0%, 26.43%) predictive value, positive predictive value (99.041( 98.04%) respectively...

Frecuencia del manejo quirúrgico con malla de la incontinencia urinaria de esfuerzo en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza / Frequency mesh surgical management of urinary incontinence in the Arzobispo Loayza National Hospital

Objetivo: Determinar la frecuencia del manejo quirúrgico con malla de la incontinencia urinaria de esfuerzo en el HNAL durante el año 2012. Material y Método: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. La población incluyó todas las mujeres diagnosticadas con IUE y que recibieron tratamiento quirúrgico en el Servicio de Ginecología del HN A. Loayza con registro operatorio completo en el libro de Sala de Operaciones. Se llenó una ficha de recolección de datos, se creó una base de datos y se realizó el análisis con el programa estadístico Excel. Resultados: 60 pacientes fueron sometidas a cirugía por IUE, con o sin distopia genital agregada y con patologías subyacentes. El promedio de edad de las pacientes fue de 59 años. El uso de mallas fue del 73,33% de los procedimientos realizados. Conclusiones: La técnicas de suspensión uretral sin tensión con abordaje por vía vaginal fue la de mayor uso en el Hospital Loayza, con la ventaja que se puede combinar con otras cirugías del tracto genital como histerectomía abdominal o vaginal y cura quirúrgica de cistocele.

Objective: Determine the frequency of Mesh Surgical Management of Urinary Incontinence in the HNAL during 2012. Material and Methods: Observational, descriptive and retrospective study. The population includes all women diagnosed with SUI and underwent surgery in the Department of Gynecology A. Loayza NH full operative registration book Operating Room. A form of data collection was filled, created a database and statistical analysis with the Excel program was performed. Results: 60 patients underwent surgery for SUI with or without genital dystopia aggregate and underlying pathologies. The average patient age was 59 years. The use of Mesh was 73.33% of the procedures performed. Conclusions: The techniques tension-free urethral suspension vaginal approach was the most used in the Loayza Hospital, with the advantage that can be combined with other genital tract surgeries like abdominal or vaginal hysterectomy and surgical cure of cystocele.

Conocimientos sobre educación sexual en madres adolescentes atendidas en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza / Knowledge of sex education in mothers attended the Arzobispo Loayza National Hospital

OBJETIVO: Determinar el nivel de conocimientos sobre educación sexual en gestantes adolescentes que acuden al Hospital Nacional Arzobispo Loayza. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, transversal, observacional y cuantitativo. Se encuestaron a 150 madres gestantes atendidas en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, entre Enero y Julio del 2012. Sólo se excluyeron a aquellas que no quisieron contestar la encuesta. Se aplicó un muestreo no probabilístico por juicio y los datos fueron procesados por el programa Excel. RESULTADOS: El 82% de las madres adolescentes tenían nivel secundario. Sólo el 28% conocía su período fértil. El mayor porcentaje (37%) considera al método hormonal como el más seguro. 76% tenían compañeras embarazadas. Un 62% refirió que sabían de compañeras que se habían practicado un aborto. 27% refirió haber recibido educación sexual en el colegio. 47% necesitan mayor información sobre planificación familiar.CONCLUSIONES: la mayoría de madres adolescentes a pesar de tener nivel secundario, no tenían un adecuado conocimiento sobre educación sexual. No conocen ni diferencian su período fértil.

OBJETIVE: Determine the level of knowledge about sexual education in pregnant teens who where attended in the Arzobispo Loayza National Hospital. MATERIAL AND METHODS: A descriptive, observational, and quantitative trial. It surveyed 150 pregnant women attended in the Arzobispo Loayza National Hospital, between January and July 2012. Excluded only those who refused to answer the survey. We applied a non-probability sampling by trial and data were processed by the program Excel. RESULTS: 82% of teenage mothers had secondary level. Only 28% knew their fertile period. The highest percentage (37%) considered the hormonal method as the safest. 76% had pregnant partners. 62% said they knew of colleagues who had had an abortion. 27% reported having received sex education in school. 47% need more information on family planning. CONCLUSIONS: Most teenage mothers despite having secondary level, they had inadequate knowledge about sex education. No known or differentiate their fertile period.

Ultrasonografia doppler de arterias uterinas entre las 11 a 14 semanas de edad gestacional, como predictor de preeclampsia / Doppler ultrasound of uterine arteries between 11 to 14 weeksÆ gestation as a preacher of preeclampsia

OBJETIVO: Conocer las características de la ultrasonografía doppler de arterias uterinas entre las 11 a 14 semanas de gestación y su relación con la preeclampsia. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio prospectivo, de corte transversal realizado en el Servicio de Obstetricia del Hospital Nacional A. Loayza entre el 01 junio 2008 y el 31 de mayo 2010. Con gestantes, que acudieron entre las 11 a 14 semanas de EG y firmaron el consentimiento informado. A todas se les realizó ecografía doppler, y fueron seguidas hasta el parto. Se revisaron las historias clínicas y los datos se recopilaron. Se excluyeron a las gestantes con diagnóstico ecográfíco de malformaciones congénitas o que terminaron en aborto. El Análisis estadístico se realizó con los paquetes SPSS 17 y MS Excel 2003, con IC de 95%, se usó el Test Chi cuadrado o Fisher y regresión logística multivariada. RESULTADOS: Ingresaron 280 gestantes, de las cuales 48 (17.1%) desarrollaron preeclampsia. Hubo asociación significativa con: antecedente de hipertensión arterial o preeclampsia (p<0.01). Por ecografía doppler se halló: índice de resistencia (IR) promedio de 0.75 ± 0.11, índice de pulsatilidad (IP) promedio de 1.76 ± 0.52. 144 gestantes (51.4%) presentaron Notch bilateral y el IP > 2.35 se presentó en 40 (14%), de las que 32, presentaron preeclampsia (p<0.0001), con una Sensibilidad de 66.7%, especificidad de 96.5%, VPP de 80% y VPN de 93.3%. CONCLUSIONES: El IP > 2.35, entre las 11 a 14 semanas de EG, predijo la preeclampsia.

OBJETIVE: Know the characteristics of Doppler ultrasound of uterine arteries between 11 to 14 weeksÆ gestation as a preacher of preeclampsia. MATERIALS AND METHOD: Prospective study, transversal performed in the Obstetrician Service to Hospital Nacional A. Loayza (June 1, 2008 to May 31, 2010). With pregnant women attending between 11 to 14 weeksÆgestation and signed informed consent. They all Doppler ultrasound and were followed until delivery. Medical records were reviewed and data were taken.Were excluded pregnant women with suspected birth or abortion. Statistical analysis was performed with SPSS 17 and MS Excel 2003, CI 95%. Chi square Test or Fisher and Multivariate logistic regression. RESULTS: 280 pregnant women admitted, 48 (17.1%) developed preeclampsia. Significant association with history of high pressure or preeclampsia (p<0.01). Was found by Doppler ultrasound: Resistance Index (RI) average 0.75 ± 0.11, Pulsatility Index (PI) average 1.76 ± 0.52. 144 pregnant women (51.4%) Notch had bilateral and PI>2.35 was present in 40 (14%), of which 32 showed preeclampsia (p<0.0001). With sensibility 66.7%, specificity 96.5%, PPV 80% and NPV 93.3%. CONCLUSIONS: PI > 2.35 between 11 to 14 weeksÆ gestation predicted the preeclampsia.

Factores patogénicos del embarazo complicado por hipertensión arterial, en una población de Lima, 1991-2006 / Pregnancy complicated by arterial hypertension pathogenic factors, in Lima, Peru, 1991-2006

OBJETIVOS: Determinar los factores patogénicos del embarazo complicado por hipertensión arterial. DISEÑO: Estudio clínico retrospectivo. LUGAR: Hospital Nacional Docente Madre-Niño San Bartolomé, Lima. PARTICIPANTES: Gestantes con embarazos complicados por hipertensión arterial. INTERVENCIONES: Se empleó la información materno perinatal del Sistema Informático Perinatal (SIP) del hospital, desde enero 1991 hasta diciembre 2006, con el propósito de determinar la prevalencia del embarazo complicado por hipertensión arterial, establecer los factores asociados y describir su historia natural. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS: Prevalencia y factores condicionantes de la hipertensión arterial en el embarazo. RESULTADOS: La hipertensión arterial en el embarazo ocurrió con una prevalencia de 8,6 por ciento (8 506/98 956). La preeclampsia y eclampsia representaron el 95 por ciento (8 085/8 506), ocurriendo la preeclampsia en 8,5 por ciento y la eclampsia en0,11 por ciento de los embarazos. Fueron factores condicionantes de preeclampsia y eclampsia: 1) vascular(100 por ciento); 2) hereditario (82 por ciento); 3) social (62,9 por ciento); 4) malnutrición (39,4 por ciento); 5) anatómico (33 por ciento); 6) metabólico (30,6 por ciento); 7) emocional (16 por ciento); y, 8) infeccioso (4 por ciento). CONCLUSIONES: La prevalencia de la preeclampsia es mayor en la mujer nulípara y en la multípara con más de 3 hijos. La aparición del cuadro clínico de preeclampsia y/o eclampsia depende de la situación social de la mujer y, la severidad, de la edad gestacional en que aparece la enfermedad y de la existencia del daño en un órgano blanco en el compartimiento materno y/o fetal.

OBJECTIVES: To determine pregnancy complicated by arterial hypertension pathogenic factors. DESIGN: Retrospective clinical study. SETTING: Hospital Nacional Docente Madre-Niño San Bartolome, Lima.PARTICIPANTS: Women with pregnancies complicated by arterial hypertension. INTERVENTIONS: The hospital’s perinatal information technology system was reviewed from January 1991 through December 2006 in order to determine the prevalence of pregnancies complicated by arterial hypertension, to establish associated factors and describe its natural history. MAIN OUTCOME MEASURES: Pregnancy arterial hypertension prevalence and conditioning factors. RESULTS: Pregnancy arterial hypertension prevalence was 8,6 per cent (8 506/98 956). Preeclampsia and eclampsia represented 95 per cent (8 085/8 506) of these cases, preeclampsia prevalence was 8,5 per cent and eclampsia, 0,11 per cent. Preeclampsia and eclampsia conditioning factors were: 1) vascular (100 per cent); 2) hereditary (82per cent); 3) social (62,9 per cent); 4) malnutrition (39,4 per cent); 5) anatomical (33 per cent); 6) metabolic (30,6 per cent); 7) emotional (16 per cent); and, 8) infectious (4 per cent). CONCLUSIONS: Preeclampsia prevalence is higher in the nulliparous woman and in the multiparous mother with more than three children. Presence of clinical preeclampsia and/or eclampsia depends on the woman’s social situation, and severity, on gestational age and the existence of target organ harm in either maternal or fetal compartment.